神奈川県 顎関節症・インプラント|相模原市の西川歯科医院
メニュー サイトマップ 診療時間・交通アクセス 初診予約 トップページ
トップページ
その他のメニュー > 初診予約

初診予約

お電話で初診予約

※現在、ご予約多数につき、緊急のご対応ができない場合がございます。あらかじめご了承ください。

以下のフォームより、1週間先以降の初診の予約を入れていただけます。必要事項をご入力のうえ、送信してください。おって、ご確認のお電話を差し上げます。お電話での日時確認後、予約確定とさせていただきます。
※お電話がつながらない場合、留守番電話に切り換わる場合などは、予約をおとりできませんので、ご注意ください。

送信後、3日経過しても当院より連絡がない場合は、メールが届いていないことが考えられます。おそれ入りますが、再度お問い合わせください。

個人情報の取り扱いに関してましては、当院プライバシーポリシーをご参照ください。
プライバシーポリシー

初診予約お申し込みフォーム

) 印は必須項目です。
お名前
フリガナ
性別 女性  男性
年齢
郵便番号
都道府県
ご住所 ※建物名、お部屋番号までご入力ください
予約希望日 ※1週間先以降の日時を選択してください。
第一希望:
第二希望:
第三希望:

・木曜、日曜、祝祭日は休診となっております。
・診療時間は10:00〜13:00/15:00〜19:30 です。
・最終受付は18:30になります。
・お急ぎの方は、直接お電話にてお問い合わせください。

メールアドレス
電話番号
現在お悩みの症状について
診療に対するご要望等がありましたら、お知らせください。

スパムメール防止の為、送信Keyの欄に「合言葉」とご入力ください。

 

・歯科一般
・口腔外科
 ・顎関節症
 ・インプラント
 ・スピード矯正
・各種保険取扱

■住所
神奈川県相模原市南区
相模大野3-17-19 高橋ビル2F ■診療時間
10:00〜13:00/15:00〜19:30
■休診日
木曜・日曜・祝祭日

神奈川県 顎関節症・インプラント|相模原市の西川歯科医院